目的探讨食管、贲门癌切除后不同部位的食管胃吻合对残余食管和胸腔胃运动功能的影响.方法按手术中食管胃吻合部位不同,将39例食管、贲门癌患者分为两组,弓上吻合组:21例,为食管中段癌患者行食管胃主动脉弓上吻合;弓下吻合组:18例,为食管下段癌及贲门癌患者,行食管胃主动脉弓下吻合.对照组:为6例无胃食管反流症状的健康人.3组均行食管测压、上消化道X线钡餐造影检查,观察残余食管和胸腔胃运动功能.结果两吻合组部分患者均存在吻合口高压区,残余食管静息压均明显高于对照组(P＜0.05),并与胸腔胃内静息压无明显差别(P＞0.05);两吻合组残余食管和胸腔胃内静息压比较差别均无统计学意义(P＞0.05).弓上吻合组残余食管蠕动性收缩幅度及原发蠕动次数均明显低于或少于对照组,残余食管原发蠕动次数明显少于弓下吻合组(P＜0.05).术后3个月上消化道X线钡餐造影显示,两吻合组患者胸腔胃底、胃体部均无蠕动性收缩,蠕动收缩自胃窦部向幽门运动,速度缓慢,胃内钡剂排空缓慢;术后1年两吻合组胃窦部蠕动收缩均有明显恢复.结论食管、贲门癌患者术后食管胃吻合口无抗反流作用,食管胃吻合位置越高残余食管蠕动功能越差,但不影响残余食管和胸腔胃内静息压.食管、贲门癌术后胸腔胃运动功能减弱,随着时间的延长逐渐恢复,但很难达到正常水平.

关键词: 食管胃吻合, 胃食管反流, 食管, 胃运动功能, | 全部关键词